Cushings sjukdom påverkar hundens binjurar, som är en del av det endokrina systemet. Den försämrar huden, håret och njurarna, vilket gör att hunden känner sig trött och mår dåligt. Tikar och några specifika raser är mer benägna att utveckla Cushings sjukdom. Om sjukdomen lämnas obehandlad kan den vara livshotande, så hundägare måste känna igen tecknen och förstå behandlingsalternativen.
Vad är Cushings sjukdom?
Cushings sjukdom, även känd som hyperadrenokorticism, är ett endokrint tillstånd som påverkar binjurarna (små körtlar som ligger nära njurarna). Det leder till att binjurarna överproducerar kortisol, kroppens viktigaste stressreglerande hormon. Kortisol spelar en roll för att reglera blodsockret, minska inflammation och kontrollera blodtrycket. Om för mycket kortisol produceras kan flera system i hundens kropp inte fungera som de ska. Addisons sjukdom är motsatsen till Cushings sjukdom, där för lite kortisol produceras.
Symtom på Cushings sjukdom hos hundar
För höga kortisolnivåer kan orsaka synliga förändringar i hundens utseende och beteende som är karakteristiska för Cushings sjukdom.
Symtom
- Ökad törst
- Ökad urinering
- Ökad aptit
- Tunnare päls
- Tunn, skör hud
- Brist på energi
- Överdriven flämtning
- Hudinfektioner
- Utseende som en potta
Hundar med Cushings sjukdom har ofta uppsvälld buk på grund av vätskeretention och pälsen är tunn och sträv. Eftersom njurarna inte reglerar vätskebalansen på ett bra sätt upplever dessa hundar också en ökad törst och urinering. Ofta tömda vattenskålar och urinolyckor i huset är indikationer på dessa problem som ägarna kan känna igen.
Vissa hundar med Cushings har också ökad aptit men låg energi, och de kan flämta överdrivet. Återkommande hudinfektioner är ett annat märkbart tecken på Cushings sjukdom.1
Orsaker till Cushings sjukdom
Det finns tre orsaker till Cushings sjukdom hos hundar:
- Hypofystumör: Hypofysen, som ligger i hjärnan, stimulerar binjurarna att producera kortisol. En tumör på hypofysen kan leda till att binjurarna producerar för mycket av denna naturliga steroid. Detta kallas hypofysberoende Cushings sjukdom och är den vanligaste typen av sjukdomen.
- Binjuretumör: Om en tumör utvecklas på en eller båda binjurarna kan den producera för mycket kortisol, vilket orsakar binjureberoende Cushings sjukdom.1
- Långvarig steroidanvändning: Om steroider tas regelbundet under lång tid för att hantera allergier eller inflammation, kan de påverka binjurarna och orsaka iatrogen Cushings sjukdom.2
Alla hundar kan drabbas av Cushings sjukdom, men tikar utvecklar binjuretumörer oftare än hanar, och vissa raser är mer mottagliga för binjurefunktionsstörningar, bland annat pudlar, taxar och bostonterrier.3
Diagnostisering av Cushings sjukdom hos hundar
Din veterinär kommer att utföra en fullständig fysisk undersökning och ta reda på din hunds sjukdomshistoria. Om Cushings sjukdom misstänks är blodprov det första steget mot en diagnos. Specifika blodprov som kallas ACTH-stimulering och LDDS-test (low-dose dexamethasone suppression) utförs för att kontrollera om hunden har Cushings sjukdom. Ett fullständigt blodstatus (CBC) och en kemisk profil indikerar också organfunktionen.
Ett HDDS-test (high-dose dexamethasone suppression), ett test av förhållandet mellan kortisol och kreatinin i urinen eller ett test av 17-hydroxiprogesteronsvar på ACTH-administrering kan också hjälpa till att avgöra om din hund har binjureberoende eller hypofysberoende Cushings sjukdom.
Slutligen kan ett ultraljud av buken rekommenderas för att kontrollera om det finns tumörer i hundens binjurar.
Behandling
Om din hunds Cushings sjukdom diagnostiseras som hypofysberoende måste livslånga orala läkemedel ges. Trilostan och mitotan är två läkemedel som vanligen används för att behandla hypofysberoende Cushings sjukdom hos hundar.1
Binjureberoende Cushings sjukdom kan kräva kirurgi för att avlägsna en tumör. Om tumören inte kan avlägsnas kan vissa hundar behandlas med läkemedel.
Iatrogen Cushings sjukdom kan kräva utsättning av steroider, vilket kan leda till att det ursprungliga tillståndet blossar upp. Om fortsatt steroidanvändning anses nödvändig kan samtidig medicinering för Cushings sjukdom också krävas, men detta är inte en långsiktig lösning och kan endast vara lämplig för mycket gamla eller sjuka hundar som behöver livskvalitetshantering under den tid de har kvar.
Prognos för hundar med Cushings sjukdom
Hundar med binjure- eller hypofystumörer kan återhämta sig helt om tumörerna avlägsnas framgångsrikt under operationen. Dessa hundar behöver sällan medicinering för att hantera sitt tillstånd. Hundar som inte är kandidater för kirurgi kan ta mediciner som hjälper till att hantera symtomen på Cushings sjukdom och förbättra deras livskvalitet.
Vid långvarig steroidanvändning måste ägare och veterinärer överväga förhållandet mellan risk och nytta med steroiderna jämfört med Cushings symtom. Om steroidbehandlingen avbryts kan livshotande rebound-symtom uppstå, men det kan vara möjligt att administrera Cushing-medicinering med den lägsta effektiva steroiddosen för att bevara hundens livskvalitet under en begränsad tid.
Obehandlad Cushings sjukdom kommer att utvecklas och så småningom leda till döden.
Hur man förebygger Cushings sjukdom
De flesta fall av Cushings sjukdom orsakas av tumörer i hypofysen eller binjurarna, och det finns inget sätt att förhindra att de uppstår. Iatrogen Cushings sjukdom, som orsakas av steroidanvändning, kan förebyggas genom att använda andra läkemedel än steroider för att hantera hundens inflammatoriska tillstånd.
