Pimobendan är ett vanligt förskrivet hjärtläkemedel. Även om det har sina användningsområden hos katter med hjärtsjukdom finns det skäl till att din veterinär kanske inte vill förskriva det till din katt. Om din katt har ett hjärtfel är det viktigt att känna till lämplig dosering av pimobendan, när det är lämpligt för din katt och när det kan göra mer skada än nytta.
Vad är pimobendan?
Pimobendan är den aktiva ingrediensen i det läkemedel som också är känt under varumärket Vetmedin. Det är ett receptbelagt läkemedel som först godkändes av FDA 20071, men som snabbt har blivit ett av basläkemedlen vid behandling av hundar med hjärtsjukdom. För närvarande är det endast godkänt av FDA för användning på hundar, men det har visat sig vara fördelaktigt för katter2, och används ofta ”off label”, vilket innebär att det används för något som det ursprungligen inte var godkänt för.
Pimobendan är ett veterinärmedicinskt läkemedel, så de flesta humanapotek har det inte i sitt sortiment. Det finns som tuggtablett i styrkorna 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg och 10 mg. Även om det inte finns många generiska versioner tillgängliga, kan vissa sammansättningsapotek blanda det i olika formuleringar, till exempel mindre tabletter eller orala suspensioner.
Hur fungerar Pimobendan?
Pimobendan klassificeras bäst som en positiv inotrop. Positiva inotropa läkemedel verkar genom att öka hjärtats kontraktilitet, vilket innebär att det slår kraftigare och kan pumpa mer blod med färre slag. Utöver sina positiva inotropa effekter kan det också vidga eller dilatera vener och artärer samt bidra till att förhindra bildandet av blodproppar.
Vad ska behandlas med Pimobendan?
Pimobendan, som har positiva inotropa egenskaper, används bäst för att behandla husdjur med nedsatt hjärtfunktion.
- Kongestiv hjärtsvikt: Detta inträffar när kattens hjärta inte kan pumpa tillräckligt med blod till andra delar av kroppen. Det kan vara vänster- eller högersidigt, beroende på vilken sida av hjärtat som har nedsatt funktion. Vid högersidig hjärtsvikt kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod till lungorna. Som ett resultat av detta börjar blod att samlas i de kärl som leder till höger sida av hjärtat, vilket leder till att vätska samlas i buken. Vid vänstersidig hjärtsvikt kan hjärtat inte pumpa blod till kroppen på ett tillfredsställande sätt. Som ett resultat av detta börjar blodet att rinna tillbaka i de kärl som leder till hjärtats vänstra sida, vilket leder till att vätska ansamlas runt lungorna.
- Dilaterad kardiomyopati: Denna sjukdomsprocess kännetecknas av både ett förstorat hjärta och en försämrad hjärtfunktion
- Mitralisklaffinsufficiens: Mitralisklaffen är den klaff som separerar förmak och kammare på vänster sida av hjärtat. Mitralisklaffinsufficiens är ett finare sätt att säga att klaffen läcker och att blodet rör sig tillbaka in i förmaket istället för in i kammaren. Även detta kan leda till förstoring av det vänstra förmaket och till och med blodstockning i de kärl som leder till hjärtats vänstra sida.
- Degenerativ klaffsjukdom: Detta liknar mitralisklaffinsufficiens, eftersom det innebär att en eller flera klaffar är läckande och att blodet inte cirkulerar effektivt.
När Pimobendan inte ska användas
Det finns hjärtsjukdomar hos katter för vilka pimobendan inte är det bästa läkemedlet. I allmänhet är detta sjukdomar där en ökad hjärtfunktion faktiskt kan vara skadlig.
- Hypertrofisk kardiomyopati: Detta tillstånd, som är den vanligaste diagnostiserade hjärtsjukdomen hos katter, kännetecknas av förtjockning av hjärtmuskelns väggar, vilket kan minska effektiviteten i hjärtats sammandragningar. Katter med HCM löper också risk att bilda blodproppar som kan vara livshotande. Behandling av denna sjukdom med sant positiva inotropa läkemedel är kontraindicerad, eftersom det kan orsaka hypotoni eller synkope, vilket är en kortvarig förlust av medvetandet. När pimobendan först godkändes av FDA trodde klinikerna att det kunde innebära en risk för dessa biverkningar för katter med HCM på grund av dess positiva inotropa egenskaper. Men eftersom pimobendan också kan vidga vener och artärer och förhindra koagelbildning, anser vissa veterinärmedicinska kardiologer att det kan vara till nytta för katter med HCM. Ytterligare forskning inom detta område är motiverad.
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati: Detta är en variant av hypertrofisk kardiomyopati, eftersom den förtjockade hjärtmuskelväggen orsakar ett hinder för korrekt utflöde av blod från den vänstra sidan av hjärtat. Att öka styrkan i hjärtats sammandragningar med hjälp av positiva inotropa medel är kontraindicerat; detta tillvägagångssätt kan faktiskt öka omfattningen av obstruktionen.
Dosering av pimobendan för katter
Om din veterinär ordinerar pimobendan för din katt är det viktigt att du följer doseringsanvisningarna som föreskrivs.
Potentiella biverkningar och risker med Pimobendan
Pimobendan, när det används på rätt sätt, bör sannolikt vara säkert för din katt. Biverkningar är sällsynta. Möjliga biverkningar inkluderar dock dålig aptit, diarré och slöhet. Ännu mer sällsynt är andningssvårigheter, svaghet och ataxi. Om din katt är dräktig eller lakterande eller har några befintliga tillstånd, låt din veterinär veta, eftersom detta är viktig information som skulle avgöra om pimobendan är lämplig eller inte.
Överdosering av pimobendan
I händelse av överdosering, sök veterinärvård. En överdos kan orsaka en onormalt snabb hjärtfrekvens och ett blåsljud på hjärtat. Din veterinär kan vilja behandla genom att framkalla kräkning, ge aktivt kol för att absorbera eventuell pimobendan som finns kvar i kattens mag-tarmkanal och administrera intravenös medicinering för eventuell hypotoni. Din veterinär kan också vilja övervaka din katt för eventuella arytmier.
