Vad är Von Willebrand sjukdom? Du kanske har hört termen men vet inte vad det är eller hur det påverkar hundar. Von Willebrands sjukdom är en ärftlig blödningsstörning som kännetecknas av en brist på von Willebrand-faktor, ett specifikt protein som behövs för att hjälpa blodpropp. Ibland kallas pseudohemofili, vWD är den vanligaste ärftliga blödningsstörningen hos hundar och människor.
Vad är von Willebrand Factor?
I en normal hund stannar blodpropparna (koagulering) och blodflödet (hemostas) som svar på trauma mot blodkärl. Även om det kan verka som en grundläggande funktion är blodpropp i själva verket en mycket komplicerad process. När koaguleringen börjar, klumpar blodcellerna blodplättar ihop. Trombocyterna klibbar sedan cellerna längs blodkärlens väggar för att bilda en koagel (i princip ”pluggar” hålet i kärlet). Ämnen i blodplasma som kallas koagulationsfaktorer underlättar koagulations- och hemostasprocessen. En uppsättning av dessa ämnen är glykoproteiner som kallas von Willebrand-faktor (uppkallad efter Dr Erik von Willebrand som upptäckte substansen på grund av sin egen sjukdom). Vid koagulering är von Willebrand-faktorn avgörande för att binda blodplättar till cellväggen genom att skapa fibrin, en sorts cellulärt nät som förseglar blodkärlet. Dessutom arbetar von Willebrand-faktor med koagulationsfaktor VIII för att bilda fibrin.
Tecken på von Willebrand sjukdom hos hundar
När en hund inte har en tillräcklig mängd von Willebrand-faktor kan blodet inte sticka ordentligt. Detta kan leda till långvarig och ibland okontrollabel blödning när ett blodkärl är trasigt. Blödning kan orsakas av en oväntad skada eller till och med en operation. I vissa fall sker blödning spontant från GI-kanalen, urinvägarna, tandköttet och / eller näshålan.
Hundar kan gå i flera år innan de visar tecken på vWD. Små skär och skrap kan inte blöda för mycket. Ofta uppstår symtom under den första operationen (ofta en spay eller neuter). I milda fall av vWD framträder blödningsproblem inte förrän senare i livet efter att sjukdomen förvärrats av andra sjukdomar, såsom hypertyreoidism. I mer allvarliga fall kan blödning förekomma hos valpar medan de är tandvård.
Typer av von Willebrand sjukdom hos hundar
Det finns tre identifierade typer av von willebrand sjukdom hos hundar. Varje involverar en varierande grad av brist på von Willebrand-faktor.
TYP 1: Hundar med typ 1 von Willebrands sjukdom har alla proteiner som sminkar från Willebrands faktor, men de saknar en tillräcklig mängd för att underlätta effektiv koagulering. Typ I är den vanligaste formen av von Willebrands sjukdom. Denna form ses oftast i Doberman Pinschers, German Shepherd Dogs, Standard Poodles och Shetland Sheepdogs. Typ 2 vWD kan dock vara närvarande i andra raser eller blandrasar. Många hundar med typ 2 vWD visar inga symtom förrän de genomgår operation eller upplever trauma.
TYP 2: Hundar med typ 2 vWD har en normal nivå av von Willebrand-faktor, men proteinerna är strukturellt eller funktionellt defekta. Typ 2 är typiskt sett i tyska trådhåriga och korthåriga pekare. Hundar med typ 2 vWD kan uppleva svåra blödningsepisoder, ibland utan känd orsak ???
TYP 3: Hundar med typ 3 vWD saknar helt vWF. Denna form ses oftast i Shetlands Sheepdogs, Scottish Terriers och Chesapeake Bay Retrievers. Typ 3 är den mest allvarliga formen av vWD.
Diagnostisera von Willebrand-sjukdom hos hundar
I många fall är det inte känt att en hund har von Willebrands sjukdom tills en episod av spontan eller okontrollerbar blödning uppträder. Om din hund är en ras som är predisponerad för vWD, är testning en bra idé, särskilt innan en operation utförs. Tala med din veterinär om testalternativen så att du kan veta
Det finns flera blödningsstörningar hos hundar, så en blödningsepisode är inte tillräckligt för att diagnostisera vWD. Om din hund har haft en episod av överdriven blödning, ska testningen ske så snart din hund är stabiliserad för att bestämma orsaken till blödningen.
Först bör ett fullständigt blodantal göras för att se och alla blodkroppar och bestämma om de är normala. Hundar med vWD har ofta normala CBC, om de inte blöder.
Ett koaguleringstidstest som kallas buccal mukosal blödningstid är ett snabbt och ibland användbart verktyg för att diagnostisera blödningsstörningar. BMBT-testet innebär att man gör en liten prick i hundens tuggummi och timing hur lång tid det tar att bilda en synlig blodpropp. Detta kan göras när en hund är under anestesi före operationen. BMBT är inte alltid förlängd hos hundar med vWD, så detta är inte ett slutgiltigt test för vWD.
Andra test för att bestämma blödningstiden inkluderar aktiverad koagulationstid och PT / PTT. Dessa kommer att få normala resultat hos hundar med vWD. Det är dock viktigt att köra detta test för att utesluta andra blödningsproblem.
Det primära sättet att bestämma närvaron av vWD är att driva en von Willebrand-faktorantigenanalys eller vWF: Ag%. Dessa nivåer kan fluktuera hela dagen, så det finns några områden att överväga. Normala hundar kommer att ha ett resultat av 70 till 180. En hund anses vara gränslinje med ett resultat av 50 till 69. Onormala resultat varierar från 0 till 49.
DNA-testning är ett annat sätt att avgöra om en hund kommer att påverkas av eller är en bärare av vWD. Detta test är endast tillgängligt för vissa hundraser och kan utföras av ett laboratorium som VetGen.
Behandlingsalternativ för hundar med Von Willebrand-sjukdom
Om hunden med vWD blöder aktivt, måste åtgärder vidtas för att försöka kontrollera blodförlusten. Om blödningen är liten till måttlig, kan det vara möjligt att sluta blöda med bandage eller andra tryckmedel. När blödning inträffar under operationen, kommer veterinären att försöka ligera kärl (sy upp) blodkärl så fort som möjligt. En hund med signifikant blodförlust behöver blodtransfusion. Veterinärer tar också försiktighetsåtgärder för att undvika droger som kan förlänga blödningen ytterligare eller påverka koagulationsmekanismerna.
Om förekomsten av vWD är känd före operationen (och operationen är nödvändig) är det möjligt att administrera kryoprecipitat, en blodprodukt som är rik på von Willebrand-faktor. Om kryoprecipitat inte är tillgängligt är plasma ett alternativ (även om det inte innehåller lika mycket von Willebrand-faktor. Dessa blodprodukter kan tillfälligt ge hunden den vWF som krävs för att bilda blodproppar under operationen.
För hundar med mild vWD (speciellt typ 1) kan veterinärer administrera ett hormon som kallas desmopressinacetat eller DDAVP. Detta släpper vWF in i blodomloppet och förkortar tillfälligt blödningstiden. Inte alla hundar kommer att svara på DDAVP. Många veterinärer anser att denna behandling är kontroversiell eller ineffektiv.
Det bästa som kan göras för att skydda hundar från von Willebrands sjukdom är att förhindra att de blir födda med det i första hand. Det är viktigt för uppfödarna av hundar som riskerar att skärpa sina hundar före avel. En hund med onormala resultat borde aldrig uppfödas. Alla hundar med ett ärftligt hälsoproblem bör spayed eller neutraliseras för att skydda framtida generationer av hundar.
Lyckligtvis kan hundar med mild till måttlig vWD ofta leva normala liv. Att veta att din hund har sjukdomen före operation är det bästa sättet att skydda mot blödande episoder. Hundar med svår vWD bör övervakas för att förhindra skador och att upptäcka spontan blödning så snart som möjligt. Dessa hundar kan behöva genomgå blodtransfusioner regelbundet för att behandla blodförlust.
Om din hund har von Willebrands sjukdom, var noga med att hitta en veterinär du litar på och håll dig i kommunikation om din hunds behov och pågående skick. Det är också viktigt att få en lista över närliggande akuthospitaler om ett blödande episod uppstår. Det är viktigt att du tar så snart som möjligt din blödande hund med vWD till närmaste öppna veterinär. Kom också ihåg att kommunicera med nya veterinärer eller veterinärpersonal om din hunds vWD-status. Detta kommer att ensabe dem att hålla din hund säker och undvika behandlingar eller procedurer som kan orsaka skada.
